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大黄拍开醋坛，浓香冲散满室秽气："当用生大黄五钱，醋浸三刻峻下热结。"他忽瞥见患者指甲紫黯，"《针灸甲乙经》十宣刺血泄热毒，速取三棱针！"

药童误将酒制大黄作生品，患者服后泻下无度。茵陈怒掷《修事指南》："酒军上行清头目，生军峻下伤正气！"她急取灶心土煎汤，"《本草备要》谓伏龙肝护胃止利，速配山药六钱固护胃阴。"

茵陈展开五运六气图，指尖点向"少阳相火"："今岁火运太过，湿热化毒。"她将枳实、厚朴置于脾胃方位，"《医方集解》云枳朴破滞气如斧劈柴，此乃火（栀子）生土（大黄）克水（湿浊）之法。"

寅时三刻，患者排出黑便如胶漆，恶臭满室。栀子验其便质："《温病条辨》宿垢下则黄渐退。"忽见便中混有朱砂色颗粒，"此乃《诸病源候论》瘀热从大便出之吉兆。"

三日后复诊，赵某腹围减半。茵陈观其舌苔转薄："《诊家枢要》苔退三分，邪去三成。"她减大黄为酒制二钱，添茯苓四钱："《医宗金鉴》祛邪勿忘扶正，利湿当佐健脾。"

《温病条辨》在案头无风自动，停在承气汤篇。吴瑭朱批："阳明温病，下之宜猛；湿热挟滞，下之宜轻。"栀子以银簪勾画："此患加枳朴而减硝黄，正合轻法频下之要旨。"

曙色初现时，赵某排出最后黑便，江风忽转清凉。茵陈注视江面浮萍散开，现出蝌蚪游弋之景。大黄将误用酒军投入药炉，酒香混着焦苦腾起："《周易》云无妄之疾，勿药有喜，医者当如履薄冰。"栀子拾起褪下的焦黄舌苔，置于《神农本草经》扉页，恍如先贤警示后人。

晨露未曦，药圃中的绵茵陈已抽出淡黄花穗。赵某倚在竹榻上，目黄褪为淡赭，指甲根部泛起新生的粉白。茵陈三指轻触其腕，脉象如琴弦初松："沉实之脉转细数，《诊家枢要》谓邪退正虚，脉道空虚，当防余热灼阴。"

《临江诊籍·甲辰年六月十五》

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赵某复诊：身黄消退七成，腹胀已平，然入夜掌心灼热，口干咽燥。查：舌红少津，中有裂纹如旱地沟壑，脉细数尺弱。小便转清长，大便溏薄日行二次。

栀子执银刀轻刮患者舌面，朱砂色刮痕隐约可见："《辨舌指南》云裂纹如龟背，胃阴已伤。"她将晨起收集的露珠滴入舌面，水珠沿裂纹迅速渗入，"此乃《温病条辨》甘寒救阴之证，非纯用苦寒可解。"

大黄取酒制大黄置于铜秤："前日峻下已伤中阳，当减我至一钱，佐山药六钱。"他展开《景岳全书》，"张介宾谓祛邪勿伤正，此患便溏，需仿参苓白术散意。"

茵陈提笔改写方笺：

茵陈四钱（君）栀子三钱（臣）

酒制大黄一钱（佐）

南沙参五钱（佐）鲜石斛四钱（佐）

霜桑叶二钱（使）怀山药八钱（佐）

栀子取霜桑叶铺于罐底："《慎斋遗书》清余热如抽丝，桑叶轻清，可引药上行。"她注入卯时采集的荷叶露，"晨露禀秋金肃降之气，合《本草纲目》露为阴液之说。"

茵陈展开河图洛书绢帛："邪热已退其七，当转扶正为主。"她将沙参置于兑位（金），山药安于坤位（土），"此乃《医宗金鉴》培土生金之法，暗合五行相生之序。"

青蒿自江畔采来带露嫩芽："《本草新编》谓我清虚热如揭纱。"她将青蒿穗投入煎剂，"穗者轻扬，可透伏邪从卫分出。"

药童误将鲜地黄作沙参，患者服后腹泻加剧。大黄怒掷药渣："鲜地寒滑，便溏者大忌！《本草分经》明示脾虚者慎用甘寒。"急配炒白术四钱："《医方集解》炒术守而不走，可固中州。"

赵某舌裂纹渐浅，掌中虚热消退。茵陈观其甲床："《形色外诊简摩》甲根红润，气血始复。"脉象细而略缓："《诊家枢要》细脉见缓，胃气来复。"

去大黄，减茵陈为三钱："《医学心悟》中病即止，过剂伤正。"

加茯苓四钱、陈皮二钱："《医宗金鉴》补脾当佐运化，防甘药壅滞。"

《临证指南医案》在案头翻开，叶桂朱批："湿热去后，每见阴虚，当以清养为要。"茵陈轻抚书页："此患添沙参、石斛，正合天士养胃阴以善后之训。"

青蒿捧出《本草乘雅》："我春生苗，夏结穗，正应少阳生发之气。"她将花穗置于晨光中，"穗中白粉如霜，乃《图经本草》清虚热之精粹。"

暮色中，赵某赠药庐匾额"杏林春暖"。茵陈注视江心新荷初绽，露珠在荷叶上滚若水银。青蒿将褪下的焦黄舌苔埋入药圃，忽见嫩芽破土而出。大黄拍开陈年茵陈酒，药香与荷风共醉，恍见仲景执桂枝遥点河图。

药庐檐角的铜铃在热风中叮当作响，案头摊开三卷泛黄医案。茵陈执狼毫在《医学源流论》"三因制宜"篇上勾画："徐大椿云西北之人气深而厚，东南之人气浮而薄，今以北疆镖师、南国茶商、渔家幼童三案明其奥义。"

【医案一：北疆镖师案】

《北关诊籍·甲辰年七月》

秦某，男，36岁，走镖为业。主诉：身目黄如赤铜，渴饮冷水。查：面赤如赭，舌苔黄燥起芒刺，脉洪大有力。平素嗜食羊肉，常宿漠北燥地。

栀子剖开七枚果实，朱仁如血："《丹溪心法》热盛如焚，非石膏不降，当加生石膏八钱清阳明气分。"

茵陈取霜打茵陈穗："北地风燥，需用秋后老蒿，取其沉降之性。"

大黄拍碎酒坛："此患腑实便秘，生军需增至四钱，仿《伤寒论》白虎承气合方意。"

三剂后，患者溺色转淡黄，舌苔芒刺消退："《形色外诊简摩》苔退芒消，气分热解。"茵陈观其掌纹离位焦红转润："当减石膏，入玄参三钱清营透热。"

【医案二：南国茶商案】

《岭南诊籍·甲辰年闰六月》

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