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苏某，男，42岁，经营普洱。主诉：身黄晦如烟熏，头重如裹。查：舌苔白腻罩黄，脉濡缓，足跗浮肿。平居茶山雾瘴之地，常饮凉茶。

青蒿携带露薏苡仁入方："《湿热论》湿遏热伏，当先化浊，薏仁一两利湿健脾。"

茵陈减至三钱："黄而晦暗属阴黄初萌，当遵《金匮要略》诸病黄家，但利其小便。"

大黄改用姜制："《修事指南》姜制减其寒性，佐苍术四钱燥太阴之湿。"

以陈年普洱茶汤代水："《本草拾遗》普茶解油腻，化湿浊，武火煎三沸，取升清降浊之效。"

五日溺清肿消，栀子察其舌苔："白腻化薄，黄苔退半，此《温病条辨》湿去热孤之象。"茵陈添佩兰二钱："芳香醒脾，助运中州。"

【医案三：渔家幼童案】

《临江诊籍·甲辰年六月廿八》

阿宝，女，6岁，渔户之女。主诉：身黄三日，腹痛啼哭。查：指纹紫滞过气关，目黄如蜜，舌苔薄黄而润。误食江中腐鱼发病。

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茵陈折半为二钱："《小儿药证直诀》小儿脏腑柔弱，药剂宜轻。"

栀子取仁去皮："钱乙谓稚阳之体，慎用苦寒，仁者性缓。"

大黄易为虎杖一钱："《新修本草》虎杖缓下不伤正，合鸡内金三钱消食化滞。"

栀子以蜂蜜熬制药丸："《圣济总录》童稚畏苦，丸剂易服。"青蒿编药香囊悬于枕畔："穗香透窍，仿《理瀹骈文》外治通络法。"

当夜泻下臭秽鱼骨，晨起目黄减半。茵陈观其指纹："紫滞退至风关，《幼科铁镜》谓紫退红现者吉。"改方为茵陈甘草汤善后。

《本草纲目》在江风中翻动，停在"茵陈"条："南北茵陈性异，北者苦寒，南者微辛。"茵陈将两地药材并列："北蒿茎坚色灰，南蒿叶阔色青，正合《药物出产辨》道地有别之说。"

青蒿捧出《湿热病篇》手抄本："薛雪云湿热证，变局最多，北地燥热用石膏，南国湿重用薏苡，此乃同病异治真谛。"

大黄指案上河图洛书模型："镖师案白虎镇离火（南），茶商案薏苡固坤土（中），幼童案虎杖疏巽木（东），暗合五行制化之道。"

暮色中，北疆红柳、岭南普洱、江浙鱼篓并列药案。青蒿将三地晨露合煎，药香竟成太极之形。茵陈轻叹："天地为炉，造化为工，阴阳为炭，万物为铜。"檐角铜铃忽作清越之音，恍见仲景执桂枝遥点："观其脉证，知犯何逆，随证治之——此即医道真言。"

月色浸染药圃，绵茵陈的银绒在夜露中泛着微光。茵陈轻抚叶背绒毛，对围坐的学徒道："《本草乘雅》言我得春气最早，秉少阳生发之机，故三月嫩苗入药最宜。"她折下一茎秋蒿，"若待茎硬如柴，则如《本草衍义》所诫过时则成柴，药力尽失。"

学徒举起灯笼，茵陈指尖掠过不同时节的植株："寅时采者露重，禀东方木气；午时采者阳盛，得南方火精。"她将晨昏两株并置，"《雷公炮炙论》云凡使茵陈，须用叶背白绒毛密者，此绒轻浮，正应轻可去实之理。"

青蒿携北疆茵陈入圃，茎坚色灰："此株生阴山崖壁，苦寒之性峻烈。"又展江南嫩苗，叶阔色青："彼生钱塘水畔，微辛兼透表之功。"茵陈颔首："《药物出产辨》谓北茵陈利胆力宏，南茵陈解表效捷，当因地质水性而异。"

栀子剖开七枚果实，朱红籽粒滚入玉臼："《炮炙论》载去皮治上焦，留皮清下焦。"她取仁捣泥，"仁者质沉，专入血分凉瘀热。"又扬手抛起果皮，"皮轻如羽，可宣郁热从气分透。"

炭火噼啪，栀子演示炒法："武火快炒至焦香，成焦栀子止血妄行。"她忽泼洒姜汁，"姜汁炒则减其苦寒，合《修事指南》制其性而存其用。"

大黄拍开三只陶罐：生品色褐如铁，酒制者暗红似血，醋制者乌亮如漆。"《本草纲目》明训：生者峻下如将军，熟者缓通似谋士。"他取酒制大黄浸入药酒，"酒蒸上行清头目，醋淬下行破症瘕。"

药童误将生大黄用于虚老患者，致泻利不止。大黄怒掷劣药："《景岳全书》云衰者攻之必毙！"急煎灶心土合粳米粥："《本草备要》谓伏龙肝温中止利，此乃救误之道。"

【医案佐证·童案辨药】

《临江诊籍·甲辰年七月廿二》

阿宝，6岁，误服未制栀子致腹痛呕吐。查：舌苔薄白，指纹青紫达命关。茵陈验其药渣："果皮未去，仁未捣碎，《小儿药证直诀》诫童稚脾胃娇弱，慎用峻剂。"

栀子取姜汁炒栀子仁："去其寒性，留凉血之功。"配焦三仙消食："《幼科发择》云积去则热自清。"青蒿编艾绒香囊暖腹："《理瀹骈文》外治法避脾胃再伤。"

茵陈铺展河图，将药材置于相应方位："我属木（茵陈）克土（湿热），栀子属火（清心）生土（护胃），大黄属金（降浊）生水（利湿）。"月光下，药材投影竟成相生之环。

性味归经

-茵陈：苦辛微寒，归肝胆脾经（《本草经集注》）

-栀子：苦寒，归心肺三焦经（《药品化义》）

-大黄：苦寒，归脾胃大肠肝经（《本草述钩元》）

大黄演示九蒸九晒："初蒸用桑木火，取少阳生发之气；二蒸辅黄酒，助药力透达三焦。"蒸晒七次的熟军色如黑玉，"此物《本草蒙筌》谓如陈酿愈久愈醇，专治阴虚燥结。"

栀子封存三年陈药："《千金翼方》载栀子陈久者良，苦寒化甘润，可治虚烦不眠。"她启封陶瓮，药香竟带蜜香，"此乃《本草衍义》药性随年岁渐变之奥。"

月色西斜，茵陈引学徒观星："北斗柄指茵陈苗，正应《月令七十二候》斗柄东指，天下皆春。"忽有流萤栖于栀子花间，翅染朱色如药汁。大黄拍开陈年药酒，琥珀色的液体中沉浮着茵陈花穗，恍如星河倒映。

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